Лечение свищей прямой кишки

Свищ прямой кишки является хроническим воспалительным заболеванием анальной области. Как правило, к формированию свища приводит перенесенный острый парапроктит. В 30-50 % случаев после парапроктита в области анальной крипты и анальной железы формируется внутреннее отверстие свища и образуется гнойный ход в подкожной клетчатке. Наружное отверстие может располагаться в области промежности, около ануса, на ягодице, во влагалище. По ходу свища могут формироваться воспалительные инфильтраты и полости.

Обычно диагноз свища прямой кишки не вызывает затруднений. Основными симптомами являются:

• боль , которая может быть постоянной и усиливаться в положении сидя;
• гнойные, серозные или кровянистые выделения из наружного отверстия свища;
• жжение и дискомфорт в области анального отверстия;
• повышение температуры тела.

В области заднего прохода и промежности имеется длительно незаживающая ранка, с постоянными или периодически появляющимися гнойным, серозным или сукровичным отделяемым из свищевого отверстия. Может наблюдаться дискомфорт, боли в области заднего прохода. При появлении подобных симптомов следует обратиться к специалисту. В «Клинике Новая Медицина» имеется опыт лечения данного заболевания различной степени сложности.

Для диагностики свища проводится пальцевое обследование прямой кишки с последующим зондированием и окрашиванием свищевого хода. Если позволяет состояние больного, то проводится ректороманоскопия или проктоскопия. Некоторым пациентам могут понадобиться дополнительные обследования при подозрении на наличие специфической природы свищей. Для выявления глубоких полостей и затёков может быть назначено КТ( компьютерная томография ) или МРТ(магниторезонансная томография).

Единственным способом лечения является хирургический метод лечения.

Выбор типа оперативного вмешательства зависит от расположения свища. Ликвидация сложных свищей порой представляет непростую проблему. Метод выбирается для каждого пациента индивидуально в зависимости от сложности свища.

Оперативное вмешательство должно выполняться квалифицированным врачом – колопроктологом, так как при проведении операций по ликвидации свища существует опасность такого осложнения как недостаточность(недержание) анального сфинктера. Большинство больных оперируется в плановом порядке, но при обострении процесса с формированием абсцесса проводиться вмешательство в неотложном порядке. Нецелесообразно откладывать радикальное лечение надолго, потому что обострение может повториться, а заболевание приобретает более сложное течение.

Хронический воспалительный процесс приводит к рубцеванию стенки анального канала, промежности, с последующей деформацией ануса и развитию недостаточности сфинктера(недержанию).

Наиболее распространённые виды операций проводимых при свищах прямой кишки:

• иссечение свища в просвет прямой кишки;
• иссечение свища с ушиванием сфинктера (сфинктеропластика);
• иссечение свища с проведением эластичной лигатуры;
• иссечение свища с пластическим замещением дефекта заплатой из собственных тканей (проктопластика).

В послеоперационном периоде требуется регулярное проведение перевязок до полного заживление ран. Назначается специальная диета и мягкие слабительные для облегчения дискомфорта при дефекации.

Свищи прямой кишки лечатся только оперативными методами. Следует помнить, что чем раньше начато лечение, тем эффективнее вмешательство и благоприятнее прогноз заболевания.