Лапароскопия

Лапароскопией называют диагностику и хирургическое лечение патологий органов брюшной полости. Отличительной чертой этого метода является то, что врач имеет возможность осмотреть расположенные в глубине таза органы, оценить их состояние и мгновенно произвести оперативное лечение нарушений. Вся процедура проводится с помощью лапароскопа, который вводится внутрь организма через микроразрезы и выводит изображение исследуемой зоны на монитор. Лапароскоп – это эндоскопическое оборудование, снабженное микрокамерой, осветительной и оптической системой.

Лапароскопия

В медицинской практике выделяют три вида лапароскопии:

  • диагностическая лапароскопия (проводится, когда возникают трудности с определением диагноза при заболеваниях брюшной полости и различных патологиях в области таза);
  • оперативная лапароскопия (применяется в рамках хирургического лечения);
  • контрольная лапароскопия (оценивает состояние органов после лечения).

Подготовка к лапароскопии

Поскольку метод лапароскопии подразумевает хирургическое вмешательство, то как и перед любой операцией пациент проходит подготовительные процедуры.

В предоперационную подготовку входят:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи и кала;
  • анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография или рентген (по направлению врача);
  • УЗИ малого таза;
  • мазок на онкоцитологию.

Следует знать, что результаты анализы считаются действительными на протяжении двух недель с дня сдачи.

Помимо сдачи анализов пациенту необходимо проконсультироваться с терапевтом. Врач-терапевт оценивает состояние здоровья пациента, выявляет наличие противопоказаний к проведению операции методом лапароскопии.

В случаях отсутствия противопоказаний и положительных результатов анализов пациент допускается к лапароскопии. В качестве подготовительных мер к операции относят:

  • исключение приема обезболивающих средств и др. медпрепаратов;
  • соблюдение в течение недели специальной диеты (разрешается есть нежирные продукты, бульоны, фрукты, овощи);
  • воздержание от пищи за 8-12 часов до начала операции;
  • принятие душа и удаление волос в области живота.

Подготовительный этап играют важную роль в успешном проведении операции, поэтому врач подробно расскажет пациенту обо всех необходимых мерах.

Проведение лапароскопии

После завершения подготовительного процесса наступает день операции. Для начала пациенту вводится анестезия (в случаях диагностической лапароскопии возможно применение местной анестезии, а при оперативной лапароскопии требуется общий наркоз). Далее проводится антисептическая обработка живота для предотвращения попадания бактерий внутрь организма. Затем начинается сама операция, углекислый газ вводится в брюшную полость. Из-за наполнения газом брюшные стенки приподнимаются, благодаря чему хирург получает доступ к органам. Следующим этапом операции является введение специальной иглы, которая производит три прокола диаметром около 1-2 см. Через эти проколы вводится лапароскоп, снабженный микрокамерой и хирургическими инструментами. Таким образом, хирург контролирует ход операции, глядя на изображение органов через монитор. После проведения необходимых лечебных манипуляций врач извлекает инструменты и зашивает отверстия. По окончании операции пациент переводится в стационар. Пребывание в стационаре необходимо для наблюдения за состоянием пациента после наркоза и процесса восстановления организма.

Показания к лапароскопии

Метод лапароскопии широко применяется в гинекологии, герниопластике (лечении грыж живота), урологии и др.

Лапароскопия применяется в следующих случаях:

  • бесплодие (например, при непроходимости маточных труб);
  • внематочная беременность;
  • стерилизация женщин;
  • выпадение матки;
  • миома матки, эндометриоз и др. (см. раздел «Гинекологическая лапароскопия»);
  • для разделения спаек в малом тазу;
  • лечение пельвиоперитонитов (воспалительное заболевание брюшины малого таза);
  • взятие биопсии внутренних органов брюшной полости;
  • удаление желчного пузыря;
  • удаление грыжи живота (см. раздел «Грыжа живота (герниология)»);
  • удаление аппендикса.

Противопоказания к лапароскопии

Поскольку лапароскопия является хирургическим вмешательством, то ее проведение зависит от наличия определенных противопоказаний. Противопоказания условно можно разделить на две категории – абсолютные (т.е. проведение лапароскопии невозможно) и относительные (операция возможна, но временно откладывается).

Применение лапароскопии абсолютно противопоказано в следующих ситуациях:

при острых сердечно заболеваниях (по причине потенциальных нарушений в работе сердца, которые могут возникнуть из-за введения углекислого газа в брюшную область);

  • если пациент находится в терминальном состояния (в агонии, коме или при клинической смерти);
  • в случаях воспаления брюшной полости (гнойном перитоните);
  • если у пациента имеются нарушения мозгового кровообращения;
  • при острых заболеваниях дыхательной системы;
  • в случаях печеночной недостаточности.

К относительным противопоказаниям к лапароскопии относят:

  • аллергию на анестезию;
  • нарушения свертываемости крови;
  • поздние сроки беременности;
  • обострение хронических заболеваний;
  • инфекционные заболевания;
  • наличие швов (в случаях недавнего проведения открытой полостной операции);
  • рак шейки матки;
  • наличие новообразований очень больших размеров.

Обо всех противопоказаниях к проведению лапароскопии необходимо проконсультироваться со специалистом!

Преимущества и минусы лапароскопии

К недостаткам лапароскопии относят применение общего наркоза, хотя такой вид анестезии используют при проведении других операций. А также метод лапароскопии требует специальных навыков и умений хирурга при использовании инструментов, так как операция проводится в закрытом доступе. Поэтому для проведения лапароскопической операции нужен специально обученный хирург.

Метод лапароскопии пользуется большой популярностью во всем мире благодаря своим достоинствам:

  • возможность проведения диагностики и устранения выявленных патологий одновременно;
  • отсутствие больших шрамов или некрасивых рубцов на коже;
  • низкий уровень травматизации тканей организма;
  • отсутствие послеоперационных спаек, так как ткани не повреждаются из-за соприкосновения с перчатками хирурга, марлей и др. медицинскими принадлежностями;
  • возможность последующей беременности благодаря оперативному лечению заболеваний, препятствующих зачатию ребенка (например, при непроходимости маточных труб);
  • незначительные болевые ощущения, так как пациенту не накладываются швы в сравнении с полостными операциями;
  • маленький срок госпитализации (пребывание в стационаре от 1-3 дней в зависимости от сложности операции);
  • короткий период реабилитации (пациент восстанавливается в течение 3-10 суток, что в 4 раза быстрее в сравнении с открытыми операциями);
  • определение точного диагноза (в случаях когда инструментальная диагностика не позволяет четко установить диагноз);
  • низкий уровень кровопотери (надрезы, через которые проводится операция, не вызывают обильного кровотечения);
  • сохранение функций и целостности органа в отличие от полостных операций;
  • возможность более детального изучения органов благодаря их увеличенному изображению, выводимых с помощью микрокамеры;
  • максимально эффективное лечение (минимальное использование медикаментов в послеоперационный период, быстрый период реабилитации и восстановления трудоспособности).

Режим после лапароскопии

Благодаря достоинствам лапароскопии постельный режим после нее длится день. В течение первых суток врачи наблюдают за состоянием пациента, проводят УЗИ, и в конце дня пациенту разрешается сидеть. После выписки пациент возвращается домой, при этом на протяжении восстановительного периода рекомендуется совершать пешие прогулки, возвращаясь к привычному образу жизни. Половую жизнь разрешается возобновить после 2-3 недель.

Как правило, в реабилитационный период пациент не принимает обезболивающие препараты, так как маленькие разрезы затягиваются очень быстро и не вызывают чувства дискомфорта. Следует отметить, что для быстрого заживления ранки ее необходимо протирать дезинфицирующими средствами, а также воздержаться от принятия ванны, посещения бассейна, сауны и т.п. на протяжении двух недель.

Что касается вопросов питания, то пациенту не назначается особая диета. В течение месяца рекомендуется воздержаться от приема тяжелой пищи, не употреблять алкогольные напитки. Покупать продукты, богатые витаминами, для повышения иммунитета.

СПЕЦИАЛИСТЫ НАПРАВЛЕНИЯ

Вышкварко Олег Владимирович
Врач-эндоскопической хирургии
подробнее

Записаться на прием в клинику