Эндовазальная лазерная коагуляция

Эндовазальной лазерной коагуляцией (ЭВЛК) называют радикальный метод бескровного лечения варикозного расширения вен.

Данный метод лечения варикоза родился в 1999 году во Франции и мгновенно приобрел популярность во всем мире, благодаря своей эффективности, низкой травматичности и великолепным косметическим результатам. В настоящее время эндовазальная лазерная коагуляция является операцией выбора для лечения варикоза нижних конечностей.

Суть метода эндовазальной лазерной коагуляции

Лазерное излучение воздействует на просвет стенки вены, которая тромбируется и закрывается. Спустя некоторое время коагулированная вена рассасывается, прорастая соединительной тканью.

Повреждение стенок вены происходит благодаря тепловому воздействию лазера. Через прокол в коже в вену пациента вводится световод с лазерным лучом. Тепловая энергия лазера нагревает кровь, находящуюся в вене, и в ней начинают образовываться пузырьки пара. Соприкасаясь с этими пузырьками пара, стенки вены коагулируют.

Лечение проводят под контролем ультразвука. Пациент в большинстве случаев не нуждается в общей анестезии, а обходится местным обезболиванием. Классический вариант проведения процедуры не предполагает наличие разрезов.

Показания к применению метода эндовазальной лазерной коагуляции

Эндовазальная лазерная коагуляция применяется для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Но в настоящее время существует ряд альтернативных методик, которые способны успешно побороть этот недуг. Сосудистые хирурги выделяют несколько показаний, при которых эндовазальная лазерная коагуляция является предпочтительным методом:

• вены, подвергшиеся патологическим изменениям, имеют прямой ход;
• у поврежденных вен небольшое количество расширенных вен-притоков;
• расширенный просвет стенки вен составляет не более 10 мм (однако, стоит отметить, что единый стандарт проведения процедур до сих пор не выработан);
• в голени пациента наблюдаются признаки трофических расстройств.

Такие обследования, как дуплексное сканирование вен и ультразвуковая допплерометрия, дают объективные данные, чтобы сосудистый хирург мог оценить всю картину болезни. Однако окончательный выбор метода лечения варикоза зависит от конкретного врача и его клинического опыта. Общемирового стандарта лечения варикозного расширения вен пока не существует.

Противопоказания для применения метода лазерной абляции (эндовазальной лазерной коагуляции)

Существует ряд состояний, при которых метод ЭВЛК противопоказан:

• беременность и лактация;
• пороки сердца;
• тромбофлебит в обостренной форме;
• развитый атеросклероз;
• воспаления или инфекции кожи в зоне предполагаемой операции;
• отсутствие возможности активного движения после операции.

Подготовка к эндовазальной лазерной облитерации

Специальной подготовки к операции не требуется. Однако пациент должен:

• посетить терапевта (который дает заключение, что противопоказаний для операции на венах нет);
• сдать анализы крови;
• пройти флебологическое обледование (ультразвуковое дуплексное или триплексное сканирование).

Проведение процедуры эндовазальной лазерной коагуляции

Большинство клиник проводит процедуру ЭВЛК амбулаторно, без госпитализации. Эндовазальная лазерная коагуляция проводится в операционной под местной анестезией.

Перед началом операции поврежденные вены пациента маркируют под контролем дуплексного сканирования.

Процедура осуществляется, когда пациент лежит на операционном столе. Кожу на голени, обработанную дезинфицирующими средствами, пунктируют (делается прокол). Через это отверстие вводится светодиод. Все дальнейшие манипуляции по лазерной коагуляции вены проводятся под четким контролем ультразвуковой допплерографии.

В среднем общее время всей процедуры составляет порядка 30-40 минут.

Реабилитация после проведения ЭВЛК

Сразу после процедуры на пациента надевают компрессионный трикотаж, который нужно не снимать 5 суток. Далее перенесшему операцию следует походить около 40 минут. Компрессионный трикотаж следует носить 1.5—2 месяца в дневное время.

После процедуры несколько дней не стоит заниматься активными физическим видами спорта, но следует около часа ежедневно посвящать ходьбе пешком. Врачи в этот период не рекомендуют долго стоять или сидеть. Также в первые месяцы после ЭВЛК крайне противопоказан прием горячих ванн и посещение бань и саун.

Спустя 2-3 дня пациент должен показаться сосудистому хирургу для исключения послеоперационных осложнений. Врач проводит ультразвуковое ангиосканирование. По результатам осмотра хирург определяет дальнейшую частоту посещений врача для контроля состояния.

Возможные осложнения после проведения эндовенозной лазерной коагуляции

После проведения процедуры на протяжении недели в стенках коагулированных вен продолжают формироваться некротические элементы. Этот процесс может доставлять пациенту неприятные ощущения и дискомфорт.

Ниже представлен ряд наиболее распространенных послеоперационных жалоб пациентов, прошедших лечение варикоза методом ЭВЛК:

• повышение температуры тела;
• появление кровоподтеков по направлению коагулированной вены;
• тянущие боли в конечности на протяжении 1-2 суток после вмешательства (часто это связано с чрезмерной компрессией);
• тянущие болевые ощущения и натяжение по ходу вены, которые мешают полностью распрямить ногу.

Немаловажным фактором для успеха проведения эндовазальной лазерной коагуляции является качество оборудования, на котором работает флеболог. «Клиника Новая Медицина» для лечения варикозного расширения вен использует ультрасовременный медицинский лазер российской компании «Лахта-Милон», которую ценят во всем мире.